长沙市医疗保险、大病保险、工伤快报常见问题

长沙市医疗保险、大病保险、工伤快报常见问题

问题：我是单位用户，想给同事报工伤，请问网上怎么申报备案？

回答：您登陆到网办平台后，在工伤快报菜单中，点击备案申报菜单，进入该申报界面后，点击新增工伤事故按钮，录入工伤事故的基本信息，点击保存事故信息按钮，完成保存后，进行新增人员信息界面，点击人员新增按钮，录入工伤人员的基本信息，点击保存按钮，完成人员新增，对所录入的信息无误后，点击事故申报按钮，完成网上工伤事故申报。完成申报后，您还需打印事故报告表，这个在页面的下方。您将打印的事故报告表，带到长沙市工伤局，进行现场审核。

问题：长沙市城乡居民大病 保险保障对象是哪些？保障范围是什么？

回答：长沙市城乡居民大病保险保障对象为我市城乡居民基本医疗保险的参保人员；
       参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城乡居民享受基本医疗保险待遇后需个人负担的超过大病保险起付标准的合规医疗费用给予报销；
       合规医疗费用是指参保人员在协议医疗机构或者符合医保部门规定的非协议医疗机构发生的住院费用，在享受基本医疗保险医疗待遇的基础上所发生的政策范围内的自负医疗费用。

问题：城乡居民大病的起付标准是多少？

回答：2018年大病保险起付标准为2.8万元，低保、特困、扶贫对象的大病起付线（以出院时间之身份为准）为1.4万元。

问题：城乡居民大病保险的补偿标准？

回答：合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的医疗费用，分四段补偿；
       3万元（含）以内报销50%；
       3万元-8万元（含）报销60%；
       8万元-15万元（含）保险70%；
       15万元以上报销80%。
       一个结算年度累计补偿不得超过20万元。

问题：您好，听说养老保险是累计交了15年就可以，所以辞职断档不需要补缴。那请问断档后医保需不需要补缴？医保是不是也是累计计算的，医保断档对以后看病报销有什么影响吗？

回答：职工医保：1、医疗保险停缴两个月后不能报销。如果续保，需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策。也就是说停缴期间和续缴日不足180日的都是不享受医疗报销的；
       2、社保政策规定中断不影响累计缴费年限，只不过医疗保险的报销政策会受中断的影响，需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策；
       3、医疗保险的缴费年限为女二十年，男二十五年。也就是说累计缴费到这个年限，到法定退休年龄才可以享受医疗报销政策。不足年限的，可以一次性补足。如果不补，退休后就不能享受医疗报销。
       灵活就业缴纳医保，需要把断档的、欠费的都补上，不然不能报销；
       灵活就业参保人员补足基本医疗保险费本金和利息的，从缴费到账之日起开始享受基本医疗保险待遇。
       3个月内补足的，本结算年度内个人自负比例提高10%；逾期3个月补足的，本结算年度内个人自负比例提高15%。

问题： 已缴纳了社保，为什么医保卡余额没有到账?

回答：医保个人账户划拨时间为每月下旬(20日左右)，若一直未到账，带上身份证和医保卡到社保局前台进行查询并核实，也可以网上查询个人社保账户信息。
       由于各参保单位每月医疗保险费的缴费、到账时间各有不同，因此参保人员个人账户每月的医保费划入的时间也会不同。如果出现医保个人账户未到账的情况，参保人员可与其所在单位联系，确认是否已进行医保缴费并到账。

问题：缴纳的社保基数越高，职工医疗报销比例会越高吗

回答：社保基数越高,不会影响报销比例
       1.在报销医疗保险时影响金额的主要因素是病历或职工医疗保险参保的种类（如破产困难企业职工、离休职工等）、就诊的医疗机构有关。例如城乡居民基本医疗保险：乡镇卫生院、社区卫生服务机构报销比例85%；三类收费医院、县级二类收费医院70%；其他二类医院65%；市级一类收费医院60%；省级医疗机构按省级标准执行；
       2.报销生育保险时会受到缴费基数的直接影响（基数乘以法律规定享受生育补贴月数）。
       3.基数高低不会影响职工医疗保险在医疗保险统筹范围内享受待遇的金额。不会影响，生育险会影响。

问题：婆婆被电动车撞了，肇事者无支付能力，可以用自己的医保么？

回答：不可以，由第三方责任人的是第三方支付；如果第三方无能力支付的话，医保可先行垫付，但是有追偿的权限，审核是医院审的，看医院愿不愿意让她报医保。

问题：请问2017年9月离职，所以社保从2017年9月至今停缴了，本人知道养老保险可以累积，但是想了解医疗保险是不是会受到中断缴费的影响？最长可停多久时间不受影响？

回答：参保人在职期间随单位参加基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的，欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限，可享受待遇。
       超过3个月的，医疗保险累计年限是会被清零的，医保账户里面的钱还是在的。在补交期间是不能享受医保待遇的。单位缴纳医疗保险费，从缴费次月开始享受待遇。社保断缴后如果超过三个月，那么一项连续缴费时间确实会清零，但是这项连续缴费年限指的是那6个月的连续期，断缴后我们想要再享受医疗报销待遇就要重新再缴纳医保满6个月才可以，但并不是说我们需要达到25年享受终生医保的年限会清零。

问题：请问怎么可以查到公司什么时候可以去领取员工医保卡？并且在哪里可以领取？都需要提供什么资料呢？

回答：医保卡领取，一般是新参保缴费成功3个月后可以领取；在市人社局14楼领取；你申请的时候应该已经交了资料了，一般只需要携带经办人的身份证就可以了。

问题：医保卡制作需要单位提供什么资料吗，领取员工医保卡需要什么资料。

回答：如果您在长沙市参保险种中有医疗保险，在您参保后，长沙市人社局会给您制一张长沙银行的医保卡，这个卡会发给单位手中，您可以去找您单位的社保办理人咨询。
       新参保的人员，医保缴费后，3个月后可以，让单位社保经办人带着员工身份证复印件和单位介绍信去市人社局14楼领取。